Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy czesc 4

Próbki jednojądrzastych komórek krwi obwodowej otrzymano od dawcy i od pacjenta w 5 lat po przeszczepie. Poziomy TREC są przedstawione w odniesieniu do poziomów w kontrolnej próbce krwi obwodowej od osoby dorosłej. GAPDH oznacza dehydrogenazę gliceraldehydo-3-fosforanową. Figura 4. Figura 4. Mieszana limfocytowa kultura jednojądrzastych komórek krwi obwodowej. Hodowla mieszanych limfocytów 5 lat po transplantacji wykazała brak odpowiedzi swoistej dla dawcy. A pokazuje odpowiedź pacjenta na pacjenta; B pokazuje odpowiedź strony trzeciej dla siebie; C pokazuje odpowiedź pacjenta na dawcę; D pokazuje odpowiedź pacjenta na trzecią stronę; E pokazuje odpowiedź darczyńcy na osobę trzecią; a F pokazuje odpowiedź strony trzeciej na dawcę.
Ocena poziomów kręgów wycięcia receptora limfocytów T, markera wczesnych komórek T pochodzących z grasicy, wykazała wysoki poziom we krwi obwodowej biorcy, co sugeruje raczej wszczepienie grasicy zamiast obwodowej ekspansji wszczepionych komórek dawcy (rysunek 3). Na koniec, ocena odpowiedzi przeciwidorowych u pacjenta za pomocą hodowli mieszanych limfocytów 3 lata po transplantacji wykazała brak odpowiedzi swoistej dla dawcy z normalnymi reakcjami osób trzecich (Figura 4) .3,4
Dyskusja
Całkowity chimeryzm krwiotwórczy występuje klasycznie w transplantacji szpiku kostnego, podczas którego wszystkie komórki pochodzące ze szpiku kostnego u biorcy są eliminowane i zastępowane przez komórki dawcy.5 Częściowe lub mieszane chimeryzm w transplantacji szpiku kostnego występuje wtedy, gdy stosuje się łagodniejsze formy wstępnego kondycjonowania, które początkowo nie całkowicie eliminuje układ hematopoetyczny gospodarza.5 Mikrochimeryzm lub chimeryzer komórek T dawcy jest powszechny po transplantacji wątroby, ale zwykle znika w ciągu pierwszych 3 tygodni.6 Wpływ mikrochimeryzmu na biorców przeszczepów narządów litych jest niepewny, z zgłaszali wyniki w zakresie od korelacji z akceptacją i tolerancją przeszczepu7 do braku wpływu na tolerancję5,8 lub zapobieganie odrzuceniu.
Ciężka niedokrwistość hemolityczna 10 miesięcy po transplantacji wątroby u tej młodej dziewczyny była związana z mieszanym chimeryzmem, a wstępne badania wykazały, że szpik i większość limfocytów pochodzi od dawcy. Ponieważ pacjent stał się RhD-dodatni i wykryto wysokie poziomy przeciwciał hemolitycznych, prawdopodobnym źródłem były jej własne limfocyty B. Utrata przeciwciał przeciwko zwykłym szczepionkom u tego pacjenta zapewnia dalsze poparcie dla tej teorii, ale ich ponowne pojawienie się po ponownym szczepieniu sugeruje, że naiwny przedział limfocytów B pochodzi od dawcy.
Ten pacjent przypomina dzieci z rakiem i pacjentów z niedoborem komórek T, którzy otrzymali przeszczepienie szpiku kostnego po terapii niemikomórkowej i mają dowody na wszczepienie grasicy, z pojawieniem się naiwnych komórek T CD4 i wysokiego poziomu kółek wycinających receptor T11. 12 Ten kurs pacjenta jest również zgodny ze zwierzęcymi modelami mieszanego chimeryzmu, w których komórki macierzyste przenoszące przenoszą się przez grasicę, a komórki reaktywne wobec gospodarza są usuwane. Zjawisko to występuje także w modelach mysich, w których ekspresjonowane są superantygeny wirusowe w grasicy, co prowadzi do delecji komórek eksprymujących reaktywne receptory V. komórek T
[przypisy: tadalafil apteka, ceny protez, zastawka bauhina ]

Powiązane tematy z artykułem: ceny protez tadalafil apteka zastawka bauhina