Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Wśród zaleceń Lane a dotyczących przypadku opisanego w artykule Praktyka kliniczna na temat zapalenia kości i stawów biodra (wydanie 4 października) jest skierowanie do fizjoterapeuty. Chociaż obecnie istnieją oparte na dowodach zalecenia dotyczące ćwiczeń u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego, 2 terapia fizyczna wykazała dodatkowe potencjalne korzyści u takich pacjentów. W badaniu opisanym przez Hoeksma i wsp. 3 pacjentów poddanych leczeniu z użyciem stawów biodrowych i nacięć miało większy spadek bólu i poprawę funkcji, zarówno w obserwacji krótko- jak i długoterminowej, niż ci, którzy otrzymywali leczenie sam. Biorąc pod uwagę ryzyko związane z operacjami stawu biodrowego i terapią farmakologiczną, 4,5 skierowanie do fizjoterapeuty w celu bezpośredniej interwencji powinno być rutynowo rozważane we wczesnej fazie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
Benjamin R. Hando, PT, MS
Norman W. Gill, III, PT, D.Sc.
Baylor University, Waco, TX 76798
com
5 Referencje1. Lane NE. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. N Engl J Med 2007; 357: 1413-1421
Full Text Web of Science Medline
2. Zhang W, Doherty M, Arden N i in. Zalecenia EULAR oparte na dowodach dotyczących postępowania w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego: sprawozdanie grupy roboczej Stałego Komitetu EULAR ds. Międzynarodowych Badań klinicznych z włączeniem terapii (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005; 64: 669-681
Crossref Web of Science Medline
3. Hoeksma HL, Dekker J, Ronday HK, i in. Porównanie terapii manualnej i terapii wysiłkowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego: randomizowane badanie kliniczne. Arthritis Rheum 2004; 51: 722-729
Crossref Web of Science Medline
4. Parvizi J, Mui A, Purtill JJ, Sharkey PF, Hozack WJ, Rothman RH. Całkowita alloplastyka stawów: kiedy występują komplikacje śmiertelne lub bliskie śmierci. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 27-32
Crossref Web of Science Medline
5. Tannenbaum H, Bombardier C, Davis P, Russell AS. Oparte na dowodach podejście do przepisywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Trzecia kanadyjska konferencja konsensusu. J Rheumatol 2006; 33: 140-157 [Erratum, J Rheumatol 2006; 33: 440, 829.]
Web of Science Medline
Lane przedstawia obszerną dyskusję na temat postępowania leczniczego w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ale jedynie krótko omawia rolę operacji, która ewoluowała znacząco w ciągu ostatnich kilku lat. Wnioski z konsensusu National Institutes of Health z 1994 r. W sprawie całkowitego zastąpienia stawu biodrowego1 określiły interwencje operacyjne jako prawdopodobnie najbardziej skuteczne metody leczenia stawów osteoartrytycznych. Tak samo było w 2007 roku. Kompendium dowodów opublikowane przez American Academy of Orthopedic Surgeons2 podsumowuje zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne opcje radzenia sobie z tym powszechnym problemem zdrowotnym.
Skuteczne opcje chirurgiczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują reorientację osteotomii kości udowej lub miednicy lub obu, a także całkowite zastąpienie stawu biodrowego. Przedtrzonowe panewki udowej, uważane za prekursor choroby zwyrodnieniowej stawów, można również leczyć za pomocą otwartych i artroskopowych technik operacyjnych. Chociaż w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się corocznie około 200 000 całkowitej wymiany stawu biodrowego, opcja ta może być w rzeczywistości niedostatecznie wykorzystana w niektórych grupach demograficznych.3 Zaleca się skierowanie do chirurga ortopedy w celu interwencji chirurgicznej w celu zaradzenia ciężkim objawom i utracie funkcji u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. cześć p Polecenie jest również wskazane dla osób z mniej nasilonymi objawami, które mają anomalie anatomiczne, takie jak udarowe panewki udowej i dysplazję stawu biodrowego, które można skorygować za pomocą procedur zabezpieczania stawów.
James Beaty, MD
Joshua J. Jacobs, MD
American Academy of Orthopedic Surgeons, Rosemont, IL 60018
Daniel Berry, MD
Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Stawu biodrowego i Kolanowego, Rosemont, IL 60018
Dr Berry zgłasza otrzymywanie tantiem od DePuy. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Panel rozwojowy konsensusu NIH dotyczący całkowitej wymiany stawu biodrowego. Konferencja konsensusu NIH: całkowita wymiana stawu biodrowego. JAMA 1995; 273: 1950-1956
Crossref Medline
2. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów (AAOS). Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego: kompendium informacji i zasobów opartych na dowodach. Październik 2003. (Dostęp do 10 stycznia 2008 r., Na stronie http://www.aaos.org/Research/documents/oainfo_hip.asp.)

3. Escalante A, Barrett J, del Rincon ID, Cornell JE, Phillips CB, Katz JN. Różnice w całkowitej alloplastyki stawu biodrowego wpływające na beneficjentów Hispanic Medicare. Med Care 2002; 40: 451-460
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorka odpowiada: Hando i Gill podkreślają randomizowane badanie porównujące terapię manualną (specyficzne manipulacje i mobilizacja stawu biodrowego) z terapią wysiłkową (aktywne ćwiczenie w celu poprawy funkcji mięśni i ruchu stawów) w okresie leczenia wynoszącym 5 tygodni u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodra. Początkowo terapia manipulacyjna była skuteczniejsza w zmniejszaniu bólu i zwiększaniu funkcji, ale z czasem traciła skuteczność. Wymagane są dodatkowe badania kliniczne w celu uzyskania informacji na temat skuteczności terapii manipulacyjnej i ustalenia, czy istnieją szczególne podgrupy pacjentów, którzy z największym prawdopodobieństwem skorzystają z tej interwencji.1
Zgadzam się z Beaty i in. Obecnie istnieje wiele skutecznych opcji chirurgicznych przed całkowitą alloplastyką stawu biodrowego, która może być skuteczna u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Uważa się, że artroskopowe lub otwarte techniki operacyjne stosowane w przypadku udaru przedniego w wyniku dysplazji panewki zmniejszają ból i poprawiają funkcjonowanie oraz wydłużają czas do całkowitej artroskopii stawu biodrowego.2.3 Ponadto, osteotomie kości udowej, miednicy lub obu należy wykonać, aby przedłużyć czas do całkowitej alloplastyki stawu. Chociaż istnieją dane dotyczące skuteczności tych technik z raportów przypadków i raportów dotyczących serii małych serii, nadal konieczne są dalsze długoterminowe badania w celu ustalenia, która populacja pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego prawdopodobnie skorzysta z tych technik oszczędzania stawów .
Nancy E. Lane, MD
University of California w Davis Medical School, Sacramento, CA 95817
edu
3 Referencje1. Ottawa Panel oparte na dowodach praktyki klinicznej wytyczne dla ćwiczeń terapeutycznych i terapii manualnej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Phys Ther 2005; 85
[więcej w: zapaść krążeniowa, tadalafil apteka, ceny protez ]

Powiązane tematy z artykułem: ceny protez tadalafil apteka zapaść krążeniowa