Porównanie stentów do usuwania metalu i leków do oznaczeń poza etykietą ad 7

Takie porównanie jest niezbędne do pełnej oceny potencjalnego szkodliwego wpływu stentów uwalniających lek i do jednoznacznego określenia, czy niekorzystne wyniki są związane ze stanem klinicznym pacjentów i rodzajami leczonych zmian, a nie z używaniem tych urządzeń jako takich. . Nasze badanie potwierdza wyniki zgłoszone przez badaczy z badań DEScover18 i EVENT19 – to pozarejestracyjne stosowanie stentów uwalniających leki jest powszechne – ponieważ około połowa pacjentów w naszym badaniu miała procedurę stentu sklasyfikowaną jako niefabryczna. Ponadto, zgodnie z ustaleniami dwóch grup badaczy, stwierdziliśmy, że ogólne stosowanie poza wskazaniami jest związane z gorszymi wynikami klinicznymi niż standardowe zastosowanie; konkretnie, roczne wskaźniki zdarzeń punktów końcowych, takie jak zgon i powtórna rewaskularyzacja są podobne do opisywanych przez Beohara i wsp.18 oraz Win i wsp.19.
Wychodząc poza te dwa badania, zaobserwowaliśmy, że stosowanie stentów metalowych bez etykiety również powoduje zwiększone powikłania niedokrwienne w porównaniu ze standardowym stosowaniem. Ponadto stwierdziliśmy, że pacjenci leczeni stentami uwalniającymi leki mieli znacznie niższy odsetek powtórnej rewaskularyzacji niż pacjenci leczeni stentami z gołego metalu, bez zwiększonego ryzyka zgonu lub zawału mięśnia sercowego. Odkrycia te wskazują, że ogólnie gorszy wynik, w porównaniu do standardowego zastosowania, jest prawdopodobnie związany z charakterystyką pacjentów lub zmian chorobowych, a nie z konkretnym niedociągnięciem stentów uwalniających lek. W rzeczywistości, jeśli w ogóle, nasze dane wskazują, że stosowanie stentów uwalniających lek do wskazań poza wskazaniami jest równie bezpieczne i bardziej skuteczne niż stosowanie stentów z gołym metalem dla podobnych wskazań.
Potencjalne wyjaśnienie naszych odkryć może odnosić się do faktu, że grupa z czystym metalem w naszej analizie była traktowana kilka lat wcześniej (1997-2002) niż grupa stentów uwalniająca lek (2004 i 2006). W szczególności, niezależnie od różnic w typie stentu, pacjenci, którzy byli ostatnio leczeni, mogli skorzystać ze zmian w technice PCI i uzupełniającej terapii medycznej w chorobie wieńcowej. Zmiany w technikach PCI raczej nie wyjaśnią tych odkryć, ponieważ tempo sukcesów klinicznych i wyników w szpitalach we wcześniejszych falach, w których zastosowano stenty z gołym metalem, w porównaniu z późniejszymi falami, w których stenty uwalniające lek były używane, były podobne. Pod względem efektu terapii medycznej, chociaż odsetki pacjentów, którzy przeszli PCI i zostali wypisani na statyny, inhibitory konwertazy angiotensyny i podwójna terapia przeciwpłytkowa z czasem zwiększyły się i mogły wprowadzić czasowe odchylenie, zmienne te zostały uwzględnione w dopasowanych modelach i jest mało prawdopodobne, aby stanowiły istotną część efektu obserwowanego przy stosowaniu stentów uwalniających lek.
Nasze badanie pokazuje również, że stosowanie stentów uwalniających lek do wskazań poza wskazaniami jest bardziej skuteczne niż stosowanie stentów z gołym metalem w zmniejszaniu potrzeby ponownej rewaskularyzacji po początkowej procedurze stentu. Wielkość tej różnicy jest jednak nieco mniejsza niż obserwowana wśród pacjentów leczonych z powodu standardowych wskazań
[więcej w: zatorowość płucna wytyczne, tania apteka internetowa, zespół aspergera warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: tania apteka internetowa zatorowość płucna wytyczne zespół aspergera warszawa