Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie ad 6

Kardiolog w zespole C był równie wysoko w miarach endoskopii, używając 180 procent średniej krajowej dla tego samego zestawu przypadków. Dyskusja
Chociaż lekarze zawsze wiedzieli coś o stylach ćwiczeń swoich kolegów, trzy czynniki sprawiły, że trudno jest oceniać te wzorce. Po pierwsze, obserwacje są przypadkowe i są przedmiotem błędu próbkowania. Po drugie, niewiele wiadomo na temat tego, co stanowi przeciętne zachowanie w kraju, ponieważ tylko style praktyki lokalnych lekarzy są dostępne dla porównania. Po trzecie, zróżnicowanie rodzaju leczonych pacjentów prawie uniemożliwiło ustalenie typowego stylu praktyki.
Nasze badanie miało na celu zapoznanie lekarzy z profilowaniem i przedstawienie jednego sposobu podejścia do problemu porównywania indywidualnych stylów pracy lekarzy do krajowych lub stanowych średnich lub do idealnych wzorców. Analizując wzorce zachowania w pewnym okresie czasu, można uzyskać wystarczającą liczbę obserwacji, aby zminimalizować błąd próbkowania. Dane ogólnokrajowe pozwalają na porównanie lokalnych obserwacji z normami dla kraju (lub państwa) jako całości. Na koniec, dostosowanie do zestawu przypadków zaczyna uwzględniać fakt, że różni lekarze leczą różne typy pacjentów.
Dane z profilowania mogą być wykorzystywane przez wielu uczestników reformy systemu opieki zdrowotnej. Najbardziej oczywiste są płatnicy. Na przykład, Medicare może profilować personel medyczny i ustanawiać standardy wydajności i objętości w oparciu o względną wartość wartości usług świadczonych w ramach wstępnej rejestracji. Sojusze zdrowotne (zgodnie z planem reformy prezydenta Billa Clintona) i zintegrowane systemy opieki (takie jak organizacje zajmujące się opieką zdrowotną i Wydział ds. Weteranów) mogą korzystać z profilowania w celu identyfikacji nadużywanych usług i badania wkładu konkretnych inwestycji (np. jako decyzję o zakupie skanera MRI lub zatrudnić innego gastroenterologa) do stawek za używanie.
Ponadto takie dane mogą być wykorzystywane przez samych lekarzy. Jak wykazano wśród chirurgów w Maine, prosta informacja zwrotna na temat własnego stylu ćwiczeń może być wystarczająca, aby doprowadzić do skrajnych wartości19. Po zidentyfikowaniu skrajnych wzorców praktyki eksploracja ich przyczyn może pomóc skierować praktykującego na obszary problematyczne. Na przykład profilowany przez nas endokrynolog może zobaczyć pacjentów z diagnozami medycznymi, z którymi się nie zna, co prowadzi do częstszych konsultacji. Lekarz ortopeda może częściej wykonywać operacje powtórne niż oczekiwano z powodu problemów z wyborem przypadku lub techniką operacyjną. A lekarz rodzinny może po prostu zbyt długo trzymać swoich pacjentów w szpitalu.
Niemniej profilowanie poszczególnych lekarzy można najlepiej postrzegać jako technikę przesiewową. Potwierdzenie nadmiernego korzystania z usług wymaga wykluczenia możliwości wystąpienia okoliczności łagodzących. Analizę tę najlepiej wykonują osoby bliskie rozpatrywanemu przypadkowi, takie jak koledzy z personelu medycznego szpitala. Personel medyczny mógłby wziąć pod uwagę przyczyny profilowania określonych lekarzy i rozważyć alternatywne wyjaśnienia, takie jak większa ciężkość choroby u lekarza.
Aby różnice w stylach praktyki można było wytłumaczyć większą surowością choroby, musiałyby zostać spełnione dwa kryteria
[patrz też: kryształy charcota leydena, tania apteka internetowa, przeglądarka skierowań nfz ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: kryształy charcota leydena przeglądarka skierowań nfz tania apteka internetowa