Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie ad 7

Po pierwsze, niektórzy lekarze muszą konsekwentnie widzieć bardziej chorych pacjentów w danym DRG. Chociaż większość lekarzy częściej obserwuje pacjentów z chorobą Alzheimera, tylko kilku z nich może mieć chorych pacjentów przez cały czas. Po drugie, ciężkość choroby musi być głównym wyznacznikiem wykorzystania zasobów. Niestety, wiele mierników ciężkości choroby zawiera pomiary zużycia zasobów, a zatem, co nie jest zaskakujące, identyfikuje związki między nimi. Gdy stopień ciężkości choroby został oceniony oddzielnie od zużycia zasobów podczas pobytu w szpitalu, okazało się, że jest to zły czynnik prognostyczny kosztujący 20-22. Tak więc, chociaż różnica w nasileniu choroby może być czynnikiem wpływającym na profile kilku lekarzy, jest mało prawdopodobne, aby stanowiła uzasadnione wyjaśnienie ogólnej zmienności. Przyszłość profilowania
Istnieją trzy główne powody, dla których lekarze mogą preferować profilowanie do strategii oceniania stosowności każdej decyzji klinicznej. Po pierwsze, mniej uciążliwe jest sprawdzanie swojego wzorca opieki w regularnych odstępach czasu (być może co sześć miesięcy lub każdego roku), niż codzienne dokonywanie przeglądu decyzji klinicznych. Po drugie, ponieważ istnieje mniej danych, które można przeglądać za pomocą profilowania, jest bardziej prawdopodobne, że lekarze byliby aktywnie zaangażowani w ten proces. Po trzecie, profilowanie jest lepiej dostosowane do uzasadnionych wyjątków. Pomiary, które uwzględniają szereg obserwacji, są mniej podatne na szczególne okoliczności łagodzące niż oceny konkretnych decyzji dotyczących leczenia. Zatem profilowanie ma tendencję do zachowania klinicznej autonomii lekarzy poprzez unikanie sztywnych zasad dotyczących opieki nad określonymi pacjentami.
Jako narzędzie analityczne profilowanie lekarzy jest na wczesnym etapie rozwoju. Przyszłe wysiłki będą musiały przejść poza populację pacjentów w szpitalu. Odpowiadanie na pytania o to, kto jest przyjmowany do szpitala i co dzieje się z osobami, które nie są przyjmowane, będzie wymagało wiedzy o tym, którzy lekarze są odpowiedzialni za określone populacje. Konieczne będzie opracowanie nowych mechanizmów w celu dostosowania do przypadku; wysiłek ten będzie szczególnie ważny, jeśli profile mają być badane w odniesieniu do wyników pacjentów. Połączenie nacisku, aby zrobić coś o rosnących kosztach i chęci uniknięcia strategii zarządzania mikro, prawdopodobnie zachęci do dalszego rozwoju tej metody analitycznej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr HG Welch jest laureatem nagrody Veterans Affairs Career Development Award w dziedzinie badań i rozwoju usług zdrowotnych. Praca dr Millera i dr. WP Welcha była wspierana w ramach umowy o współpracy (18-C-90038) z Administracją Finansowania Opieki Zdrowotnej. Opinie wyrażone w niniejszym dokumencie są opiniami autorów i nie reprezentują opinii ani polityk Departamentu Spraw Weteranów, Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, Dartmouth Medical School, Urban Institute lub ich sponsorów.
Jesteśmy wdzięczni Ellen Englert za pomoc w badaniach oraz Pauli Beasley i jej pracownikom w Social and Scientific Systems za programowanie; jesteśmy również wdzięczni Andrew Doddsowi, Gregory emu Froehlichowi i Gerry O Connorowi za ich przemyślaną krytykę rękopisu.
Author Affiliations
Z Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, Vt (HGW); Centrum Ewaluacyjnych Nauk Klinicznych, Dartmouth Medical School, Hanover, NH (HGW); oraz Urban Institute, Washington, DC (MEM, WPW).
Prośba o przedruk do Dr. HG Welcha z VA Outcomes Group (111B), Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, VT 05009.
[patrz też: medyk rzeszów medycyna pracy, opinia do poradni psychologiczno pedagogicznej przedszkole chomikuj, fluoryzacja zębów cena ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: fluoryzacja zębów cena medyk rzeszów medycyna pracy opinia do poradni psychologiczno pedagogicznej przedszkole chomikuj