Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie ad

Wreszcie, personel medyczny szpitali to dobrze zdefiniowane grupy, które mogą zarówno oceniać dane, jak i je wykorzystywać. Profilowaliśmy lekarzy, którzy świadczyli usługi na Florydzie i w Oregonie, dwa państwa, które znaliśmy z poprzedniego badania14, znajdowały się na krańcach spektrum w zakresie korzystania z usług. Metody
Aby zbadać wykonalność profilowania lekarzy na szeroką skalę, przeanalizowaliśmy wszystkie roszczenia Medicare dotyczące usług lekarzy dla beneficjentów, którzy nie byli zapisani w organizacji opieki zdrowotnej i którzy zamieszkiwali na Florydzie lub w Oregonie (około 2,4 miliona beneficjentów) w okresie od lipca do grudnia 1991. Na Florydzie profilaktowano 12 720 lekarzy, którzy zapewnili opiekę podczas 221 940 przyjęć. W Oregonie profilowano 2589 lekarzy (32 210 przyjęć). Dane Medicare zostały użyte zarówno dlatego, że zawierają znormalizowane informacje na temat dużej liczby przyjęć do szpitali, jak i dlatego, że ich zasięg geograficzny umożliwia porównanie lokalnych obserwacji z normami krajowymi.
Wykorzystanie lekarza jako jednostki analitycznej w tym badaniu było możliwe dzięki unikalnym numerom identyfikacyjnym lekarzy (UPIN) w nowym systemie danych Administracji Finansowej Opieki Zdrowotnej, Krajowym Zestawieniu Danych Szkód. Ten plik zawiera zapisy dotyczące zarówno przyjęć do szpitali (w tym DRG, daty przyjęcia, daty wypisu i innych informacji), jak i usług lekarzy (UPIN, kod procedury, daty świadczenia usług itd.).
Dla każdego lekarza prowadzącego ustaliliśmy całkowitą względną wartość wszystkich usług świadczonych przez lekarza podczas danego pobytu w szpitalu (w tym usługi świadczone przez innych lekarzy, takich jak radiologowie). Wartość względna została wyrażona w jednostkach względnej wartości (RVU), zgodnie ze skalą względnej wartości opartej na zasobach używanej przez Medicare do obliczenia zwrotu15. Każdej usłudze przypisano wartość względną odzwierciedlającą pracę lekarza, a także koszty związane z praktyką i nadużyciami ubezpieczeniowymi. Liczba jednostek RVU dla każdej usługi jest określana w odniesieniu do pośredniej (rutynowej) wizyty w biurze (1 RVU). Względna wartość na przykład naprawa przepukliny wynosi 10,9; względna wartość odczytu filmu klatki piersiowej wynosi 0,28. Po ustaleniu średniej liczby RVU na przyjęcie, skorygowaliśmy przypadek miksowania według średniej krajowej liczby RVU na przyjęcie do DRG pacjenta.
Przypisywanie użycia zasobów
Liczba RVU dla każdej usługi musiała zostać przypisana najpierw do konkretnego pobytu w szpitalu, a następnie do indywidualnego lekarza prowadzącego. Korzystając z numeru identyfikacyjnego beneficjenta i dat doręczenia, powiązaliśmy usługi lekarza z wnioskami o dopuszczenie. Względną wartość usług świadczonych pomiędzy przyjęciem a zwolnieniem zsumowano w celu uzyskania całkowitej liczby RVU dla każdego pobytu w szpitalu.
Ponieważ UPIN uczestniczących lekarzy nie znajdowały się w tym zestawie danych Medicare, całkowitą liczbę RVU dla przyjęcia przyznano lekarzowi prowadzącemu zgodnie z następującym algorytmem. W przypadku przyjęć przydzielonych do chirurgicznej grupy DRG, lekarz prowadzący został zdefiniowany jako dostawca, który wykonał procedurę chirurgiczną o najwyższej wartości względnej
[hasła pokrewne: zespół aspergera warszawa, ceny protez, endometrioza w bliźnie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: ceny protez endometrioza w bliźnie zespół aspergera warszawa