Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie cd

W przypadku przyjęć przypisanych do lekarza DRG, lekarz prowadzący został zdefiniowany jako dostawca z największą liczbą RVU dla usług wyznaczonych jako wizyty w szpitalu (w tym wizyty na oddziale intensywnej terapii). Ponieważ początkowa wizyta w szpitalu ma wartość względną około trzykrotnie większą od wizyty kontrolnej, ta metoda ogólnie zidentyfikowała lekarza przyjmującego jako lekarza prowadzącego. W przypadku pacjentów z długimi pobytami, których opieka została wcześniej przekazana drugiemu lekarzowi, ta metoda prawidłowo przypisywała status drugiego lekarza. Dopasowanie do Case Mix
Nasza metoda dopasowywania do przypadku była podobna do tej zastosowanej w naszej wcześniejszej pracy14, 16. W 1989 roku przypisaliśmy wartości względne do pobytów w szpitalu na próbce krajowej składającej się z 5 procent hospitalizowanych beneficjentów Medicare (około 500 000 przyjęć). Średnią liczbę RVU na przyjęcie przyjęto dla każdego DRG. Względne wagi zostały stworzone przez podzielenie średniej liczby RVU dla każdego DRG przez ogólną średnią dla wszystkich DRG (38,9 RVU lub około 1200 USD na przyjęcie w oparciu o współczynnik konwersji w dolarach 1992). Stosunek obserwowanej liczby RVU dla przyjęcia do względnej wagi dla danego DRG jest wartością względną skorygowaną dla zestawu przypadków przy przyjęciu.
Analiza wzorców praktycznych
Przeanalizowaliśmy profile lekarzy biorących udział w badaniu na dwóch poziomach agregacji: populacji lekarzy w każdym z dwóch stanów oraz personelu medycznego szpitali. Średnie w stanie uśpienia to all-inclusive. W celu złagodzenia skutków przyjęcia z zewnątrz i dokładniejszego scharakteryzowania schematu praktyki, uwzględniliśmy jedynie lekarzy, którzy zapewniali opiekę podczas co najmniej 10 przyjęć w naszej analizie profili poszczególnych lekarzy.
Aby przeanalizować odpowiednie składniki całkowitej względnej wartości usług lekarzy na przyjęcie do personelu medycznego i dla każdego państwa jako całości, zbadaliśmy wzorce praktyki dla różnych specjalności i dla wybranych rodzajów usług. Specjalizacje lekarzy zidentyfikowano poprzez główny plik UPIN. Połączyliśmy kody bieżących procedur (CPT-4) w kategorie dla rodzaju usług według metody opracowanej przez Berensona i Holahana17. Podjęto znaczny wysiłek, aby zgrupować około 7000 kodów CPT-4 w 6 głównych kategoriach i 23 podkategoriach, które odzwierciedlały kliniczną treść usługi, w przeciwieństwie do specjalizacji lekarza, który ją przede wszystkim zapewnił. Tak więc ultrasonografię serca i angiografię wieńcową zaklasyfikowano jako obrazowanie, mimo że nie są one zwykle wykonywane przez radiologów.
Skupiliśmy się na siedmiu podkategoriach usług, które najczęściej były odpowiedzialne za różnice w wartości względnej skorygowanej w zależności od przypadku na przyjęcie: wizyty w szpitalu, konsultacje, endoskopia, obrazowanie standardowe, ultrasonografia, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI ) i procedury obrazowania. Pierwsze dwa są oczywiste. Endoskopia obejmowała wszystkie zabiegi z użyciem instrumentów światłowodowych i obejmowała bronchoskopię, cystoskopię i endoskopię przewodu pokarmowego. Cztery ostatnie podkategorie stanowiły kategorię obrazowania
[patrz też: ceny protez, endometrioza w bliźnie, rehabilitacja zakopane kolejka ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: ceny protez endometrioza w bliźnie rehabilitacja zakopane kolejka