Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie czesc 4

Standardowe obrazowanie odnosiło się do zwykłych filmów, badań barowych i medycyny nuklearnej. Ultradźwięki są oczywiste, podobnie jak CT i MRI. Procedury obrazowania obejmowały cewnikowanie serca, inną angiografię i flebografię. Ponieważ korekta case-mix uwzględniająca średnią względną wartość wszystkich usług przypadających na przyjęcie nie ma zastosowania do określonego typu usługi (na przykład dwa DRG o podobnej ogólnej liczbie RVU mogą mieć bardzo różne średnie dla endoskopii), opracowaliśmy przypadek -mix dostosowanie specyficzne dla każdego rodzaju usługi, które badaliśmy18. Wyniki
Dane Statewide
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozmieszczenie numerów RVU dostosowanych do przypadków miksowania z użyciem mikroprocesora według liczby przyjezdnych wśród lekarzy, którzy mają więcej niż 10 przyjęć w 1991 r. Na Florydzie iw Oregonie. Dane przeanalizowano dla 6802 lekarzy na Florydzie i 1101 w Oregonie.
Lekarze z Florydy, przeciętnie, praktykowali styl medycyny charakteryzujący się wykorzystaniem większej ilości zasobów niż ich koledzy z Oregonu (wartość względna skorygowana w zależności od przypadku, 46 vs. 30 RVU). Chociaż spodziewaliśmy się tej średniej różnicy na podstawie naszej poprzedniej pracy, różnice były wszechobecne. Rysunek pokazuje rozkład liczby RVU na przyjęcie, po dostosowaniu do przypadku, dla poszczególnych lekarzy prowadzących w każdym stanie. Zamiast odzwierciedlać styl praktyki kilku lekarzy, średnia na Florydzie jest wynikiem przesunięcia na prawo od całej dystrybucji. Na przykład, chociaż trzy czwarte lekarzy na Florydzie wynosiła średnio od 35 do 65 RVU na jedno przyjęcie, tylko jedna czwarta lekarzy z Oregonu znajdowała się w tym zakresie.
Ryc. 2. Rycina 2. Liczba dopasowanych do konkretnych przypadków liczby RVU na przyjęcie na Florydzie i w stanie Oregon, zgodnie ze specjalnością medyczną. Rysunek 3. Rysunek 3. Liczba jednostek RVU z dostosowaniem liczby przypadków na każde przyjęcie na Florydzie i w stanie Oregon zgodnie z typem usługi, jako odsetek średniej krajowej. Rycina 2 i ryc. 3 potwierdzają, że ta różnica była powszechna, obejmując zarówno specjalizacje lekarzy, jak i rodzaje usług. Po dostosowaniu do przypadku, każda grupa specjalistyczna na Florydzie wykorzystała więcej usług na każde przyjęcie niż ich odpowiedniki w Oregonie. Stosunek wahał się od 1,3 dla chirurgów ortopedów do 2,0 dla lekarzy rodzinnych i lekarzy rodzinnych. Podobnie, każdy typ usługi był częściej stosowany na Florydzie, przy stosunku od 1,4 do procedur obrazowania do prawie 3 dla CT i MRI.
Sztaby medyczne
Istnieją dwa główne ograniczenia dotyczące korzystania z danych w całym stanie. Po pierwsze, zagregowane dane prawdopodobnie ukryją ważne różnice na poziomie lokalnym. Po drugie, państwo jest tak dużą jednostką administracyjną, że trudno jest wyobrazić sobie, w jaki sposób lekarze państwowi jako grupa mogliby zareagować na informacje. W związku z tym zbadaliśmy mniejszą jednostkę administracyjną, personel medyczny szpitala, w którym lekarze mogą lepiej oceniać dane i działać na ich podstawie.
Aby zademonstrować rodzaj danych, które można przekazać konkretnemu personelowi medycznemu, sprofilowaliśmy personel medyczny trzech szpitali w naszej bazie danych zgodnie z rodzajem usługi i poszczególnymi lekarzami prowadzącymi. Aby zademonstrować zdolność profilowania danych w celu rozróżnienia podstawowych wzorców postępowania, wybraliśmy sztaby z powodu ich podobnego ogólnego profilu (względna wartość dopasowana do przypadku na przyjęcie, około 33 RVU)
[podobne: zatorowość płucna rokowania, przychodnia nasze zdrowie, układy buforowe krwi ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: przychodnia nasze zdrowie układy buforowe krwi zatorowość płucna rokowania