Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie

Ponieważ koszty opieki zdrowotnej nadal rosną, lekarze amerykańscy stają się coraz bardziej świadomi konieczności ustalenia ograniczeń w zakresie świadczonych usług. Do ustalenia limitów można zastosować dwa rodzaje przeglądu: ocenę stosowności konkretnych decyzji i ocenę ogólnego modelu decyzji podjętych w czasie. Ponieważ indywidualne podejście nie tylko obciąża lekarzy męczącymi recenzjami niklu i bilonu , ale także nie pozwala na łatwe wprowadzenie uzasadnionych wyjątków do wytycznych dotyczących praktyki, 1-3 lekarzy ma duże zainteresowanie opracowaniem mechanizmów ustalania limitów, które są oparte na ich średnie zachowanie w czasie. Koncepcja skupiania się na wzorach opieki zamiast konkretnych decyzji klinicznych została nazwana profilowaniem lekarza 4. Wzorzec praktyki jednego lekarza lub grupy wyrażony jest jako wskaźnik: pewna miara wykorzystania zasobów przez określony czas dla obsługiwanej populacji5. Uzyskany profil można następnie porównać z normą opartą na praktyce (np. Profile innych lekarzy) lub na standardach (np. Wytyczne praktyczne). Zarówno American College of Physicians, w swojej propozycji powszechnego ubezpieczenia, 6 i Kongres, w uchwalenie reformy płatności Medicare w 1989,7 zalecały profilowanie lekarzy.
Komisja ds. Przeglądu Płatniczych Lekarzy zwołała niedawno konferencję na ten temat i stwierdziła, że większość istniejących badań ogranicza się do jednego obiektu i do korzystania z konkretnej usługi lub leczenia (ogólnie testów laboratoryjnych lub środków farmaceutycznych) zamiast obejmowania wszystkich usług związanych z odcinek opieki8. Problem wysokich kosztów jest jednak związany z wieloma usługami. Chociaż zgłoszono bardziej wszechstronne profilowanie stażystów na Środkowym Zachodzie, 9 najbardziej profilujących tego typu jest prowadzonych przez ubezpieczycieli i dlatego jest zastrzeżone10-12. Ponieważ metody ubezpieczycieli nie są recenzowane, a szczegóły nie są publicznie dostępne, lekarze mają trudności z nauczeniem się, jak w praktyce można zastosować bardziej kompleksowe profilowanie.
Konferencja Komisji ds. Przeglądu Płatniczych Lekarzy zidentyfikowała również niektóre ważne kryteria metodyczne profilowania lekarzy8. Po pierwsze, profile muszą być analizowane pod kątem dobrze zdefiniowanej populacji. Po drugie, należy uwzględnić wystarczającą liczbę obserwacji, aby różnice nie były przypadkowe. Po trzecie, należy wprowadzić korektę w odniesieniu do różnic w proporcjach poszczególnych przypadków. Ponadto profile muszą zostać przeanalizowane pod kątem wystarczająco małej jednostki organizacyjnej, aby członkowie poczuli się odpowiedzialni za wyniki i mogli pracować jako grupa w celu zidentyfikowania niezbędnych kursów działania13.
Celem tego badania było zademonstrowanie metody profilowania lekarzy, która bierze pod uwagę te kwestie. Rozważyliśmy wyraźnie wyodrębnioną populację (leczeni w systemie Medicare), dla której jeden lekarz (lekarz prowadzący) był przede wszystkim odpowiedzialny za dyskretny epizod opieki (pobyt w szpitalu). Ponieważ beneficjenci Medicare są często hospitalizowani, możliwe było zgromadzenie danych dotyczących pobytów szpitalnych wielu pacjentów dla każdego z badanych przez nas lekarzy. Przypisanie grupy związanej z diagnozą (DRG) każdemu pacjentowi przy wypisaniu pozwoliło na dostosowanie przyjęć każdego lekarza do przypadku
[więcej w: fluoryzacja zębów cena, ceny protez, tadalafil apteka ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: ceny protez fluoryzacja zębów cena tadalafil apteka