Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel ad 6

Dla każdej z 12 kombinacji grup anatomicznych i wyników (sześć grup anatomicznych i dwa miary wyników) przewaga CABG była dość stała, przy czym tylko 11 z 48 kwartylów miało skorygowane współczynniki ryzyka, które były większe niż i nieistotne. Dyskusja
Dwie podstawowe interwencje u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową to CABG i PCI. Kilka randomizowanych, kontrolowanych badań i badań obserwacyjnych porównywało długoterminowe wyniki tych dwóch interwencji, ale wszystkie te badania poprzedzały wprowadzenie stentów uwalniających leki.1-5 W związku z tym wyniki tych badań są nieaktualne i mogą już nie odzwierciedlać obecne relatywne wyniki. Na przykład w wielu badaniach porównano wyniki stentów uwalniających leki i gołych metalów, a większość z tych badań stwierdziła, że stenty uwalniające leki korzystnie wpływają na stenty nagie z metalem w odniesieniu do zwężenia docelowego, naczynia docelowego. zwężenie lub obydwie, lub częstość powtórnej rewaskularyzacji.6-20 Odwrotnie, dwa doniesienia ostrzegają o niebezpieczeństwie późnej zakrzepicy w stencie u pacjentów ze stentami uwalniającymi lek, 21,22 prowadzącymi do spotkania FDA, które dotyczyło bezpieczeństwa leków. wymywanie stentów.23,24 Dlatego nie jest jasne, w jaki sposób wyniki długoterminowe stentów uwalniających leki porównują się z wynikami CABG.
Celem tego badania obserwacyjnego było porównanie częstości zgonów i ponownej rewaskularyzacji u pacjentów leczonych CABG i wśród osób leczonych stentami uwalniającymi leki w stanie Nowy Jork w okresie od października 2003 r. Do 31 grudnia 2004 r. Oraz w obserwacji odległej. obserwacje, w celu porównania częstości zgonów, zgonów lub zawału mięśnia sercowego i powtórnej rewaskularyzacji w tych dwóch grupach pacjentów do 31 grudnia 2005 r. Główne wyniki tego badania były następujące: u pacjentów z chorobą trójnaczyniową lub dwupłatkową leczone CABG miały znacząco niższe skorygowane wskaźniki zgonu i zgonu lub zawału mięśnia sercowego niż te leczone stentami uwalniającymi lek; że CABG było związane z niższym odsetkiem zgonów lub zawałem mięśnia sercowego dla wszystkich podgrup pacjentów z chorobą wielonaczyniową definiowanych przez obecność lub brak proksymalnej choroby tętnic LAD; dla wyniku śmiertelności nie było znaczących różnic między stentami uwalniającymi lek i CABG u pacjentów z chorobą trójnaczyniową, z proksymalną chorobą tętnic LAD lub bez niej, ale istniała tendencja na korzyść CABG; oraz że w trzech podgrupach wysokiego ryzyka pacjentów (pacjenci z cukrzycą, pacjenci z frakcjami wyrzutowymi lewej komory poniżej 40% i pacjenci w wieku 80 lat lub starsi), nie było znaczących różnic w skorygowanych wskaźnikach umieralności pomiędzy osobami poddawanymi CABG a pacjentom z CABG przyjmujących stenty uwalniające lek, ale pacjenci z frakcjami wyrzutowymi poniżej 40% i pacjenci, którzy mieli co najmniej 80 lat, którzy przeszli CABG, mieli znacznie niższy odsetek zgonów lub zawału mięśnia sercowego. Ograniczeniem wyników dla trzech podgrup wysokiego ryzyka jest to, że dane mogą być niezmierzone. Na przykład dane dotyczące nasilenia cukrzycy i zależności od insuliny nie były dostępne i w takim zakresie, w jakim jedno leczenie (np. CABG) wiąże się z cięższą cukrzycą, proces dostosowania ryzyka nie był w stanie kontrolować tych różnic.
Nasze wcześniejsze badania przeprowadzone w stanie Nowy Jork porównywały wyniki CABG i nagich stentów.5 W badaniu, w którym oceniano odsetek zgonów, ale nie odsetek zgonów lub zawałów mięśnia sercowego, stwierdzono, że skorygowane współczynniki umieralności były niższe dla CABG niż w przypadku nagich stentów metalowych we wszystkich podgrupach pacjentów określonych na podstawie liczby chorych naczyń oraz obecności lub braku proksymalnej choroby tętnic LAD
[przypisy: apteka internetowa kraków, stomatologia nad utratą, zatorowość płucna wytyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka internetowa kraków stomatologia nad utratą zatorowość płucna wytyczne