Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel cd

Innym celem, zidentyfikowanym na początku badania, było porównanie niekorzystnych wyników w podgrupach pacjentów wysokiego ryzyka (pacjenci z cukrzycą, pacjenci w wieku 80 lub więcej lat oraz pacjenci z niskimi frakcjami wyrzutowymi lewej komory). Częstość występowania czynników ryzyka i cech (cechy demograficzne, funkcja lewej komory, parametry hemodynamiczne i współistniejące) pacjentów w dwóch grupach leczenia porównano za pomocą testu chi-kwadrat i dokładnego testu Fishera. Do oszacowania częstości następnej rewaskularyzacji wykorzystano oceny Kaplana-Meiera; dane od pacjentów, którzy zmarli przed kolejną rewaskularyzacją, zostały ocenzurowane. Skorygowane o ryzyko iloraz szans dla śmiertelności wewnątrzszpitalnej i 30-dniowej obliczono za pomocą modelu stopniowej logistyczno-regresyjnej z czynnikami ryzyka pacjenta jako niezależnymi zmiennymi kontrolnymi i typem procedury zawartej w modelu jako niezależną zmienną badawczą będącą przedmiotem zainteresowania .
Różnice w skorygowanych o ryzyko, długoterminowych wskaźnikach śmiertelności i śmierci lub zawale mięśnia sercowego pomiędzy pacjentami poddawanymi dwóm procedurom badano, opracowując stopniowe modele proporcjonalnego hazardu Coxa po potwierdzeniu, że założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń było uzasadnione.25 Uwzględniono zmienne niezależne od kandydata funkcja lewej komory, hemodynamika i współistniejące warunki. Rodzaj leczenia (stent uwalniający lek lub CABG) został uwzględniony w każdym modelu w celu uzyskania współczynników ryzyka dla CABG w porównaniu ze stentem uwalniającym lek po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych, które są znaczącymi predyktorami niekorzystnych wyników. Opracowano oddzielne modele dla kombinacji dwóch wyników i czterech grup anatomicznych zdefiniowanych przez liczbę chorych naczyń oraz przez obecność lub brak choroby w bliższej lewej tętnicy wieńcowej przedniej schodzącej (LAD). Dane pochodzące od pacjentów z chorobą dwuraczykową, u których nie występowała choroba tętnic LAD, oraz od pacjentów z chorobą dwunaczyniową, u których wystąpiła niedostosowawcza choroba tętnic LAD, połączono ze względu na rozważania dotyczące wielkości próby i podobne wyniki. Opracowano oddzielne modele dla każdego z wyników dla wszystkich pacjentów z chorobą trójnaczyniową i wszystkich pacjentów z chorobą dwuraczykową. Choroba została zdefiniowana jako zwężenie co najmniej 70%. Choroba dwuraczykowa została zdefiniowana jako choroba w dwóch z trzech głównych naczyń nasierdziowych, a choroba trójnaczyniowa jako choroba we wszystkich trzech naczyniach.
Skorygowane krzywe przeżycia Kaplana-Meiera zostały skonstruowane dla każdego rodzaju procedury dla pacjentów z chorobą dwu-naczyniową i trójnaczyniową z wykorzystaniem modeli proporcjonalnego hazardu Coxa i metod obliczania skorygowanego przeżycia26. Zastosowano również modele proporcjonalnego hazardu Coxa. w celu sprawdzenia istotności wskaźników ryzyka dla trzech podgrup pacjentów: pacjentów z cukrzycą, pacjentów w wieku 80 lub więcej lat oraz pacjentów z frakcjami wyrzutowymi lewej komory poniżej 40%.
Model skłonności został następnie użyty do przetestowania błędu selekcji.27,28 Znaczące predyktory typu procedury (CABG lub stent uwalniający lek) zostały zidentyfikowane przez dopasowanie modelu logistyczno-regresyjnego krokowego z binarną zmienną zależną reprezentującą CABG w porównaniu z lekiem. stent eluujący, z potencjalnymi zmiennymi składającymi się z predyktorów zależnych od rodzaju stosowanej procedury
[hasła pokrewne: laparoskopia endometrioza, Lekarze Warszawa, leczenie endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: laparoskopia endometrioza leczenie endometriozy Lekarze Warszawa