Peginezyd na anemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie dializowanych AD 11

Ponad 89% wszystkich pacjentów nie wymagało transfuzji; jednak w badaniu PEARL 2 liczba pacjentów wymagających transfuzji była większa w przypadku peginozydu niż w przypadku darbepoetyny. Ocena przypadku wykazała, że w większości przypadków (57% w połączonych grupach peglinatydowych i 83% w grupie darbepoetyny) transfuzje były wymagane z powodów innych niż leczenie niedokrwistości związanej z przewlekłą chorobą nerek, takiej jak utrata krwi. Potencjalne ograniczenia badań PEARL obejmują projekt typu open-label, który mógłby wpłynąć na ocenę miększych punktów końcowych (arytmia, zastoinowa niewydolność serca i niestabilna dławica piersiowa). Niemniej jednak podjęto starania, aby zminimalizować stronniczość badacza, w tym wykorzystanie niezależnego komitetu (którego członkowie nie byli świadomi przypisań do leczenia i poziomu hemoglobiny), aby rozstrzygnąć potencjalne złożone zdarzenia końcowe dotyczące bezpieczeństwa. Czytaj dalej Peginezyd na anemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie dializowanych AD 11

Adjuwant Capecitabine na raka piersi po chemioterapii przedoperacyjnej cd

Kluczowymi kryteriami wykluczenia była obecność raka sutka w obu piersiach, innych złośliwych stanach lub zsynchronizowane liczne nowotwory oraz wcześniejsze leczenie doustnym fluorouracylem. Kwalifikujący się pacjenci zostali zakwalifikowani do badania centralnego po ocenie patologicznej i zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać kapecytabinę z standardową terapią lub samą standardową terapią (kontrola). Randomizacja została przeprowadzona w centrum danych przy użyciu ukrytych przydziałów i przy użyciu metody minimalizacji z następującymi równoważącymi czynnikami dopasowania: stan receptora estrogenu (pozytywny vs negatywny), wiek (.50 lat vs.> 50 lat) , użycie taksanu (tak vs. nie vs. . Czytaj dalej Adjuwant Capecitabine na raka piersi po chemioterapii przedoperacyjnej cd

Genetyczne powiązania z ciążowym czasem trwania i spontaniczne porody przedwczesne cd

Przeprowadziliśmy imputację genomewidu przy użyciu haplotypów referencyjnych wyodrębnionych z fazy Projektu 1000 genomów Przetestowaliśmy jednokreskowe powiązanie genetyczne w każdym zestawie danych do replikacji, stosując metody podobne do tych stosowanych na etapie odkrywania. Zastosowaliśmy metodę odwrotnej wariancji efektów stałych do obliczenia wartości P replikacji po korekcie dla genomowego współczynnika inflacji (który jest używany do ilościowego określenia nadwyżki częstości fałszywie dodatnich) w połączonej analizie trzech zestawów danych Nordic. Spośród SNP, które miały związek z sugestywnym znaczeniem genomu (P <1,0 × 10-6) w fazie odkrywania lub SNP w warunkach ścisłego sprzężenia zwrotnego (r2> 0,80), te, które wykazały znaczące powiązanie (i w tym samym kierunku) w testach replikacji uznano za statystyczny dowód powielenia przypuszczalnego miejsca. Poziom istotności każdego locus został skorygowany przez efektywną liczbę niezależnych SNP18, które były testowane w locus i całkowitą liczbę loci, które były testowane w zestawach danych replikacji (Tabela S6 w Dodatku Aneks). Związek uznano za replikowany, jeśli wartość P najsilniej związanego SNP była mniejsza od progu istotności i miała połączoną wartość P wykrywania i replikacji mniejszą niż 5,0 x 10-8. Czytaj dalej Genetyczne powiązania z ciążowym czasem trwania i spontaniczne porody przedwczesne cd

HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji czesc 4

Po 92 dniu nie wykryto odkładania C4d i nie stwierdzono nacieków i minimalnego zwłóknienia w próbce biopsyjnej uzyskanej w 1087 dniu (Figura 1B). Pacjent 3 był 39-letnim mężczyzną ze schyłkową niewydolnością nerek z powodu zespołu policystycznych chorób nerek. Miał przeciwciała, które były reaktywne w teście ELISA do 52% panelu różnych antygenów HLA (przeciwciała reagujące z panelem). Pomimo tego wysokiego poziomu przeciwciał reagujących z panelem, miał ujemny bezpośredni mecz krzyżowy z siostrą, od której otrzymał połączony szpik kostny i przeszczep nerki w październiku 2003 roku. Ostre odrzucenie humoralne ze złogami C4d w biopsji nerki opracowane w dniu 10. Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji czesc 4

Tolerancja i chimeryzm po transplantacji komórek nerkowych i krwiotwórczych ad 5

Figury od 3C do 3F pokazują, że komórki jednojądrzaste pacjenta po transplantacji były zdolne do odpowiedzi na stopniowane stężenia antygenów grypy i anatoksyny tężca, jak oceniono, odpowiednio, przez sekrecję cytokin, interferonu-. i interleukiny-2, do supernatantów hodowli. Wzór odpowiedzi na alloantygeny, grypę i antygeny tężca był podobny 18 miesięcy po przeszczepie (dane nie przedstawione). Dyskusja
U naszego pacjenta utrzymywanie mieszanego chimeryzmu po przeszczepieniu nerki i komórek krwiotwórczych, wycofanie całej terapii immunosupresyjnej i nieprzerwane normalne funkcjonowanie przeszczepu nerki są zgodne ze zjawiskiem indukowanej tolerancji immunologicznej u zwierząt laboratoryjnych.5, 6 Użyliśmy tego samego schematu kondycjonowania całkowitego naświetlania limfoidalnego i globuliny antyitocytarnej, która była stosowana u pacjentów ze złośliwymi chorobami układu krwiotwórczego, którzy otrzymali przeszczepy krwiotwórcze, 7 ale zmniejszyliśmy liczbę komórek T CD3 + dawcy podawanych od około 200 × 106 do 300 × 106 komórki na kilogram do × 106 komórek na kilogram w celu zmniejszenia ryzyka choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi i zwiększenia prawdopodobieństwa uzyskania trwałej mieszanej, a nie całkowitej chimeryzmu.
Schemat kondycjonowania nie był związany ze znaczącymi zdarzeniami niepożądanymi. Czytaj dalej Tolerancja i chimeryzm po transplantacji komórek nerkowych i krwiotwórczych ad 5

Tolerancja i chimeryzm po transplantacji komórek nerkowych i krwiotwórczych

Opisujemy biorcę złożonych przeszczepów nerki i komórek krwiotwórczych od dawcy dopasowanego HLA. Schemat kondycyjny po przeszczepie całkowitego naświetlenia limfoidalnego i globuliny antyitocytowej umożliwił wszczepienie komórek krwiotwórczych dawcy. Pacjent wykazywał trwały mieszany chimeryzm, a funkcja allograftu nerkowego była prawidłowa od ponad 28 miesięcy od odstawienia wszystkich leków immunosupresyjnych. Zdarzenia niepożądane wymagające hospitalizacji ograniczono do 2-dniowego epizodu gorączki z neutropenią. Pacjent nie miał epizodów odrzucenia ani klinicznych objawów choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. Czytaj dalej Tolerancja i chimeryzm po transplantacji komórek nerkowych i krwiotwórczych

Porównanie stentów do usuwania metalu i leków do oznaczeń poza etykietą ad 5

Bare-Metal) i wskazanie etykiety (Off-Label vs. Standard Use). Panel A pokazuje roczną zapadalność na zgon, panel B – roczną częstość zawału mięśnia sercowego, panel C – roczną częstość występowania złożonego punktu końcowego zgonu lub zawału mięśnia sercowego, a panel D – roczną częstość powtórzeń. rewaskularyzacja (przezskórna interwencja wieńcowa lub pomostowanie tętnic wieńcowych). Rok po leczeniu następujące punkty końcowe były niższe w grupie standardowej niż w grupie bez wskazań: niedostosowana śmiertelność (2,7% w porównaniu z 5,3%, P <0,001), częstość zawału mięśnia sercowego (3,8% vs. Czytaj dalej Porównanie stentów do usuwania metalu i leków do oznaczeń poza etykietą ad 5

Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy czesc 4

Próbki jednojądrzastych komórek krwi obwodowej otrzymano od dawcy i od pacjenta w 5 lat po przeszczepie. Poziomy TREC są przedstawione w odniesieniu do poziomów w kontrolnej próbce krwi obwodowej od osoby dorosłej. GAPDH oznacza dehydrogenazę gliceraldehydo-3-fosforanową. Figura 4. Figura 4. Czytaj dalej Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy czesc 4

Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy ad

Zapalenie przełyku CMV pomyślnie leczono dwutygodniowym cyklem podawania dożylnego gancyklowiru, który następnie został zmieniony na doustny walacyklowir z powodu limfopenii (liczba limfocytów 0,1 × 109 na litr), przy całkowitej liczbie białych krwinek wynoszącej 2,1 × 109 na litr. Trzy miesiące po przeszczepie terapia immunosupresyjna składała się z takrolimusu (najniższy poziom, 8 do 10 .g na litr) i prednizonu w dawce 2,5 mg na dobę, a leczenie CMV kontynuowano walacyklowirem. Liczba limfocytów uległa poprawie (0,7 × 109 na litr). Dziewięć miesięcy po transplantacji rozwinęła się niedrożność jelita cienkiego, wymagająca chirurgicznego podziału zrostów i resekcji opuszki jelitowej. Rutynowe przedoperacyjne grupowanie krwi ujawniło, że grupa krwi pacjenta zmieniła się z O, RhD-ujemna, na O, RhD-dodatnia (grupa krwi dawcy), a słabo pozytywny bezpośredni test antyglobulinowy wskazał na pokrycie krwinek czerwonych przeciwciałami IgG. Czytaj dalej Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy ad

Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy

Pełny chimeryzm hematopoetyczny i tolerancja alloprzeszczepu wątroby od zmarłego dawcy męskiego opracowanego u 9-letniej dziewczynki, bez dowodów na chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi 17 miesięcy po transplantacji. Tolerancja była poprzedzona okresem ciężkiej hemolizy, odzwierciedlającym częściowy chimeryzm, który był oporny na standardowe terapie. Hemoliza ustąpiła po stopniowym wycofaniu całej terapii immunosupresyjnej.
Opis przypadku
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej Chimeryzm i tolerancja u odbiorcy przeszczepu wątroby u zmarłego dawcy