HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji czesc 4

Po 92 dniu nie wykryto odkładania C4d i nie stwierdzono nacieków i minimalnego zwłóknienia w próbce biopsyjnej uzyskanej w 1087 dniu (Figura 1B). Pacjent 3 był 39-letnim mężczyzną ze schyłkową niewydolnością nerek z powodu zespołu policystycznych chorób nerek. Miał przeciwciała, które były reaktywne w teście ELISA do 52% panelu różnych antygenów HLA (przeciwciała reagujące z panelem). Pomimo tego wysokiego poziomu przeciwciał reagujących z panelem, miał ujemny bezpośredni mecz krzyżowy z siostrą, od której otrzymał połączony szpik kostny i przeszczep nerki w październiku 2003 roku. Ostre odrzucenie humoralne ze złogami C4d w biopsji nerki opracowane w dniu 10. Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji czesc 4

HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad

Doustną cyklosporynę A (Neoral) podawano pooperacyjnie w dawce 8 do 12 mg na kilogram na dzień, przy docelowym minimalnym stężeniu we krwi od 250 do 350 ng na mililitr; dawka była stożkowa i przerywana przez kilka miesięcy. Protokół zmodyfikowano po leczeniu trzeciego pacjenta (patrz rozdział Wyniki), aby włączyć podawanie rytuksymabu, 375 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach -7 i -2; i prednizon, 2 mg na kilogram na dzień, począwszy od dnia przeszczepu z zwężeniem w ciągu następnych 10 dni.
Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich dawców i biorców. Wszystkie protokoły leczenia zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Massachusetts General Hospital i opracowane we współpracy z Immunologiczną Siecią Tolerancji Narodowego Instytutu Zdrowia.
Immunologiczne testy in vitro
Mieszana reakcja limfocytów i testy limfocytów z udziałem komórek, w których biorą udział komórki jednojądrzaste krwi obwodowej biorcy, przeprowadzono sekwencyjnie z użyciem zamrożonych komórek uzyskanych przed przeszczepieniem. Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad

Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel cd

Innym celem, zidentyfikowanym na początku badania, było porównanie niekorzystnych wyników w podgrupach pacjentów wysokiego ryzyka (pacjenci z cukrzycą, pacjenci w wieku 80 lub więcej lat oraz pacjenci z niskimi frakcjami wyrzutowymi lewej komory). Częstość występowania czynników ryzyka i cech (cechy demograficzne, funkcja lewej komory, parametry hemodynamiczne i współistniejące) pacjentów w dwóch grupach leczenia porównano za pomocą testu chi-kwadrat i dokładnego testu Fishera. Do oszacowania częstości następnej rewaskularyzacji wykorzystano oceny Kaplana-Meiera; dane od pacjentów, którzy zmarli przed kolejną rewaskularyzacją, zostały ocenzurowane. Skorygowane o ryzyko iloraz szans dla śmiertelności wewnątrzszpitalnej i 30-dniowej obliczono za pomocą modelu stopniowej logistyczno-regresyjnej z czynnikami ryzyka pacjenta jako niezależnymi zmiennymi kontrolnymi i typem procedury zawartej w modelu jako niezależną zmienną badawczą będącą przedmiotem zainteresowania .
Różnice w skorygowanych o ryzyko, długoterminowych wskaźnikach śmiertelności i śmierci lub zawale mięśnia sercowego pomiędzy pacjentami poddawanymi dwóm procedurom badano, opracowując stopniowe modele proporcjonalnego hazardu Coxa po potwierdzeniu, że założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń było uzasadnione.25 Uwzględniono zmienne niezależne od kandydata funkcja lewej komory, hemodynamika i współistniejące warunki. Czytaj dalej Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel cd

Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel

W wielu badaniach porównano wyniki dwóch konkurencyjnych interwencji w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej: pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) i stentowanie wieńcowe. Jednak od czasu wprowadzenia stentów uwalniających leki dostępna jest niewielka ilość informacji. Metody
Zidentyfikowaliśmy pacjentów z chorobą wielonaczyniową, którzy otrzymali stenty uwalniające lek lub przeszli CABG w stanie Nowy Jork w okresie od października 2003 r. Do 31 grudnia 2004 r. I porównaliśmy niekorzystne wyniki (śmierć, śmierć lub zawał mięśnia sercowego lub powtórną rewaskularyzację) do grudnia 31, 2005, po skorygowaniu o różnice w wyjściowych czynnikach ryzyka u pacjentów. Czytaj dalej Stenty wydzielające leki vs. Szczepienie niedrożne tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej Multivessel

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem ad 6

Dlatego pacjenci powinni otrzymać pisemny plan leczenia bólu, gdy tylko jest to możliwe. Planiści zrzutów powinni doradzać pacjentom i klinicystom, aby przekazywali szczegóły planu leczenia bólu innym klinicystom, gdy pacjent jest przenoszony z jednego ośrodka opieki zdrowotnej do drugiego – na przykład z ośrodka opieki zdrowotnej do hospicjum. Jesteśmy wdzięczni członkom panelu, recenzentom i konsultantom za ich wyjątkowy wkład; do asystentów badawczych Dr. Janice Fitzgerald Ulmer, Donna Mahrenholz, Elon Eisenberg i Jane Ballantyne; Pannie Evelyn Hall za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; i do Drs. Richard Kitz i George Battit za stałe wsparcie i zachętę. Czytaj dalej Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem ad 6