HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad 6

Pre oznacza preransplantację. Testy dla funkcji pośredniczonych przez limfocyty T CD8 + i CD4 + przeprowadzono, gdy dostępna była wystarczająca liczba komórek T krwi obwodowej. Testy te wykazały wzorce zgodne ze swoistą niereagowalnością na antygeny dawcy w limfolizie komórkowej (CD8 +) (Figura 2A) i reakcjach mieszanych limfocytów (CD4 +) (Figura 2B).
Poziomy mRNA w intronach
Poziomy mRNA dla czynnika transkrypcji FOXP3, markera dla regulatorowych komórek T, 19 i dla cytotoksycznego granzymu B białka białkowego (uwalnianego przez limfocyty T CD8 +) mierzono w 23 próbkach biopsji allogenicznej nerki. Sześć z tych próbek uzyskano od czterech pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia immunosupresyjnego (stabilna grupa bez IS), osiem uzyskano od ośmiu pacjentów ze stabilną funkcją alloprzeszczepu nerkowego i normalnych próbek biopsji protokolarnych podczas leczenia podtrzymującego immunosupresyjnego ( takrolimus i mykofenolan mofetylu) (grupa stabilna z IS), pięć uzyskano od pięciu normalnych dawców nerek (grupa zdrowych nerek), a cztery uzyskano od pacjentów z ostrym odrzuceniem potwierdzonym biopsją (grupa ostrego odrzucenia) . Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad 6

HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji cd

Biopsje nadzoru wykonano w czasie przeszczepu, a następnie w regularnych odstępach czasu (Figura 1). Próbki biopsyjne przetwarzano za pomocą mikroskopu świetlnego, elektronowego i immunofluorescencyjnego, w tym C4d.
Wyniki
Kurs kliniczny
Najniższa liczba absolutnych neutrofili (średnia [. SD], 36 . 20 na milimetr sześcienny) wystąpiła około tygodnia po wlewie komórek szpiku kostnego dawcy; bezwzględna liczba neutrofilów większa niż 500 na milimetr sześcienny została osiągnięta w ciągu 14 . Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji cd

HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad

Doustną cyklosporynę A (Neoral) podawano pooperacyjnie w dawce 8 do 12 mg na kilogram na dzień, przy docelowym minimalnym stężeniu we krwi od 250 do 350 ng na mililitr; dawka była stożkowa i przerywana przez kilka miesięcy. Protokół zmodyfikowano po leczeniu trzeciego pacjenta (patrz rozdział Wyniki), aby włączyć podawanie rytuksymabu, 375 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach -7 i -2; i prednizon, 2 mg na kilogram na dzień, począwszy od dnia przeszczepu z zwężeniem w ciągu następnych 10 dni.
Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich dawców i biorców. Wszystkie protokoły leczenia zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Massachusetts General Hospital i opracowane we współpracy z Immunologiczną Siecią Tolerancji Narodowego Instytutu Zdrowia.
Immunologiczne testy in vitro
Mieszana reakcja limfocytów i testy limfocytów z udziałem komórek, w których biorą udział komórki jednojądrzaste krwi obwodowej biorcy, przeprowadzono sekwencyjnie z użyciem zamrożonych komórek uzyskanych przed przeszczepieniem. Czytaj dalej HLA-Mismched Transplantacja Nerek bez Utrzymywania Immunosupresji ad

Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie ad

Wreszcie, personel medyczny szpitali to dobrze zdefiniowane grupy, które mogą zarówno oceniać dane, jak i je wykorzystywać. Profilowaliśmy lekarzy, którzy świadczyli usługi na Florydzie i w Oregonie, dwa państwa, które znaliśmy z poprzedniego badania14, znajdowały się na krańcach spektrum w zakresie korzystania z usług. Metody
Aby zbadać wykonalność profilowania lekarzy na szeroką skalę, przeanalizowaliśmy wszystkie roszczenia Medicare dotyczące usług lekarzy dla beneficjentów, którzy nie byli zapisani w organizacji opieki zdrowotnej i którzy zamieszkiwali na Florydzie lub w Oregonie (około 2,4 miliona beneficjentów) w okresie od lipca do grudnia 1991. Na Florydzie profilaktowano 12 720 lekarzy, którzy zapewnili opiekę podczas 221 940 przyjęć. W Oregonie profilowano 2589 lekarzy (32 210 przyjęć). Czytaj dalej Profilowanie lekarzy – analiza wzorów stacjonarnych na Florydzie i w Oregonie ad