Więcej na temat mięsaka Kaposiego związanego z HIV

Charakterystyka pacjentów z mięsakiem Kaposiego zapisanych w badaniach nad chorobą nowotworową AIDS, 1996-2007. AIDS Malignancy Consortium, grupa współpracująca z wieloma ośrodkami finansowana przez National Cancer Institute, zarejestrowała 442 pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i mierzalnym mięsakiem Kaposiego w serii prób terapeutycznych od 1996 r. (Tabela 1).
Nasze dane sugerują, że utrzymujący się mięsak Kaposiego pomimo pozornie skutecznej terapii przeciwretrowirusowej nie jest rzadkim, izolowanym lub niedawnym zjawiskiem, jak sugerują Maurer i jego współpracownicy w liście do redakcji (wydanie 27 września) .1 Wręcz przeciwnie, nasze wyniki wskazują że od czasu wprowadzenia skutecznej terapii przeciwretrowirusowej wielu pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS ma liczbę CD4 powyżej poziomu zazwyczaj związanego z podatnością na choroby oportunistyczne. Ponadto, chociaż skuteczna supresja HIV została skorelowana z regresją mięsaka Kaposiego po terapii przeciwretrowirusowej, 2 znaczna część naszych pacjentów miała niewykrywalne obciążenia wirusem HIV.
Wyniki te podnoszą ważne pytania dotyczące mechanizmów kontrolujących progresję ludzkiego herpeswirusa 8 i mięsaka Kaposiego. Sugerują również potrzebę przeprowadzenia badań w celu zidentyfikowania klinicznie istotnych korelatów, które mogą odróżnić pacjentów, których mięsak Kaposiego odpowiada na leczenie przeciwretrowirusowe, oraz tych, którzy nie mają takiej odpowiedzi. Czynniki te mogą obejmować wiek, czas trwania zakażenia HIV, obciążenie wirusem wirusa opryszczki ludzkiej 8 i wzorce ekspresji genów wirusowych w nowotworach.
Susan E. Krown, MD
Pamiątkowy Sloan-Kettering nowotworu centrum, Nowy Jork, NY 10065
org
Jeannette Y. Lee, Ph.D.
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35294-3300
Dirk P. Dittmer, Ph.D.
University of North Carolina w Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27599-7290 dla AIDS Malignancy Consortium

2 Referencje1. Maurer T, Ponte M, Leslie K. Mięsak Kaposiego związany z HIV z wysoką liczbą CD4 i małym wirem. N Engl J Med 2007; 357: 1352-1353
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Martinez V, Caumes E, Gambotti L, i in. Remisja z mięsaka Kaposiego na HAART jest związana z supresją replikacji HIV i jest niezależna od terapii inhibitorami proteazy. Br J Cancer 2006; 94: 1000-1006
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W odniesieniu do komentarzy Krown i współpracowników: z zainteresowaniem odnotowujemy liczbę pacjentów z liczbą CD4 równą 300 na milimetr sześcienny lub więcej oraz niewykrywalną wiremią wirusa HIV, którzy zostali włączeni do ich prób terapeutycznych. Nie twierdziliśmy, że to, co obserwujemy w San Francisco, jest odosobnionym zjawiskiem, a wręcz przeciwnie, podejrzewamy, że jest bardziej rozpowszechniony. Jednak mięsak Kaposiego pozostaje uderzającą rzadkością w opublikowanych badaniach1-5 i nie jest dobrze opisanym zjawiskiem w praktyce klinicznej.
Trudno jest bezpośrednio porównać badanych w badaniach Krown et al. z naszymi pacjentami, ponieważ korespondenci nie dostarczyli danych dotyczących czasu trwania liczby CD4 i miana wirusa, czasu trwania zakażenia HIV, nadmiarów CD4 osobników, czasowego związku z prezentacją zmian mięsaka Kaposiego i odpowiedzi na leczenie przeciwretrowirusowe Nasi pacjenci mają przetrwały mięsak Kaposiego pomimo utrzymujących się wysokich wartości CD4 i niewykrywalnych wirusów przez ponad 2 lata. Mediana nadir CD4 w naszej grupie wynosi 340 na milimetr sześcienny, a mediana czasu trwania zakażenia wirusem HIV wynosi 18 lat. Zachęcamy Krown et al. i inni, aby w pełni publikować swoje dane.
Toby Maurer, MD
Maya Ponte, MD, Ph.D.
Kieron Leslie, MB, BS, MRCP
Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco, San Francisco, Kalifornia 94110
ucsf.edu
5 Referencje1. Stebbing J, Sanitt A, Nelson M, Powles T, Gazzard B, Bower M. Indeks prognostyczny dla mięsaka Kaposiego związanego z AIDS w erze wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Lancet 2006; 367: 1495-1502
Crossref Web of Science Medline
2. Ledergerber B, Egger M, Erard V, i in. Choroby oportunistyczne związane z AIDS występujące po rozpoczęciu silnej terapii przeciwretrowirusowej: szwajcarskie badanie na HIV Cohort. JAMA 1999; 282: 2220-2226
Crossref Web of Science Medline
3. Mocroft A, Kirk O, Clumeck N i in. Zmieniający się mięsak Kaposiego u pacjentów z HIV, 1994-2003: badanie EuroSIDA. Cancer 2004; 100: 2644-2654
Crossref Web of Science Medline
4. Martinez V, Caumes E, Gambotti L, i in. Remisja z mięsaka Kaposiego na HAART jest związana z supresją replikacji HIV i jest niezależna od terapii inhibitorami proteazy. Br J Cancer 2006; 94: 1000-1006
Crossref Web of Science Medline
5. Nasti G, Talamini R, Antinori A, i in. Mięsak Kaposiego związany z AIDS: ocena potencjalnych nowych czynników prognostycznych i ocena systemu oceny klinicznej chorych z AIDS w erze Haart – Włoskiej Grupy Spółdzielczej ds. AIDS i Guzów oraz Włoskiej Kohorty Pacjentów Na.ve z Antiretrovirals. J Clin Oncol 2003; 21: 2876-2882
Crossref Web of Science Medline
(49)
[patrz też: alkoholizm leczenie, laparoskopia endometrioza, objawy endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: alkoholizm leczenie laparoskopia endometrioza objawy endometriozy