Wpływ podziału kosztów na badanie mammograficzne w planach zdrowotnych Medicare ad

Wyłączyliśmy obserwacje od osób, które były płci męskiej, które nie były w wieku od 65 do 69 lat lub które zmarły w trakcie roku pomiarowego. Aby uzyskać informacje na temat charakterystyki planu zdrowotnego, połączyliśmy dane z lat 2002-2004 (2 199 983 obserwacje z 178 planów zdrowotnych) do bazy danych Interstudy Competitive Edge.21 W przypadku 17 planów zdrowotnych, których nie można dopasować do tej bazy danych, stwierdziliśmy te cechy, kontaktując się z nami. plany bezpośrednio. Wykluczyliśmy 4 plany, dla których nie byliśmy w stanie uzyskać tych informacji, uzyskując 2 143 566 obserwacji z 174 planów. Nasza ostateczna próba badania obejmowała 550,082 tych obserwacji, które zostały ocenione dla miary HEDIS, co odpowiada 366 475 zapisom.
Otrzymaliśmy comiesięczne informacje na temat świadczeń w planie opieki zdrowotnej od 2001 do 2004 r. Od CMS, w tym informacje o wymaganej współzależności lub współzależności każdego planu dla mammografii przesiewowej. Dane o poziomie dochodu i wykształcenia na poziomie kodu ZIP uzyskano ze spisu powszechnego z 2000 roku.
Zmienne
Naszą zmienną zależną była mammografia przesiewowa w ciągu ostatnich 2 lat (tak lub nie). Ta zmienna była oceniana co roku, z więcej niż jedną obserwacją dla rejestrujących, którzy zostali włączeni do próby w ciągu wielu lat. Główną zmienną niezależną było zapisanie się do planu Medicare z podziałem kosztów na mammografię przesiewową (tak lub nie). Wyznaczyliśmy plany wymagające współpłacenia przekraczającego 10 USD lub współubezpieczenia przekraczającego 10% w przypadku badań mammograficznych jako planów podziału kosztów. Trzy plany ze współpłaceniem w wysokości 10 USD lub niższym lub współubezpieczeniem w wysokości 10% lub mniej w przypadku mammografii zostały zgrupowane z planami pełnego zakresu. Zakładając średnią cenę od 100 USD do 150 USD za mammogram przesiewowy, 22-24 wyliczyliśmy, że 10% współubezpieczenia stanowi koszt z kieszeni wynoszący od 10 do 15 USD. W przypadku trzech planów, które przewidywały zakres współpłacenia, określiliśmy wymaganą kwotę plan jako wartość średnią. Inne współzmienne obejmowały rok, rasę i proporcje kobiet, które ukończyły 65 lat w Kodeksie Pacjenta, który miał dochód poniżej federalnego poziomu ubóstwa lub uczęszczał do college u. Współzmienne na poziomie planu to region spisu ludności, typ modelu (model personelu lub grupy, niezależne stowarzyszenie praktyki, sieć lub model mieszany), średnia roczna rejestracja Medicare, wiek planu w latach oraz status podatkowy (dla celów zarobkowych lub niezarobkowych). dla zysku).
Analiza statystyczna
Oceniliśmy cechy kobiet, które kwalifikują się do mammografii przesiewowej i wskaźniki dwuletniego badania przesiewowego w planach pełnego pokrycia kosztów i podziału kosztów. Skonstruowaliśmy modele regresji liniowej z uogólnionymi równaniami szacunkowymi, które dostosowały się do rasy, dochodu i wykształcenia w Kodach ZIP, regionu Census, liczby zarejestrowanych Medicare w planie, wieku planu, statusu podatkowego, typu modelu, roku pomiaru, grupowania obserwacji w ramach planów i powtarzane pomiary wśród rejestrujących. Ustaliliśmy, czy wpływ podziału kosztów jest różny w zależności od dochodu, wykształcenia i rasy, oceniając dwukierunkowe interakcje tych zmiennych z dzieleniem kosztów. W przypadku tych przekrojowych analiz status podziału kosztów w planie ochrony zdrowia został określony zgodnie z polityką dotyczącą korzyści w planie w styczniu roku, w którym dokonano pomiaru.
Zidentyfikowaliśmy siedem planów zdrowotnych, w których w roku kalendarzowym 2003 wprowadzono współzależności mammograficzne o wartości przekraczającej 10 USD lub koasekurację powyżej 10%.
[patrz też: leczenie pod mikroskopem, firma zbrojarska, pracownia emg ]

Powiązane tematy z artykułem: firma zbrojarska leczenie pod mikroskopem pracownia emg