Wpływ podziału kosztów na badanie mammograficzne w planach zdrowotnych Medicare cd

W przypadku każdego z tych planów losowo wybraliśmy dwa dopasowane plany kontroli z ciągłym udziałem Medicare w latach 2002-2004, w którym nie wprowadzono współpłacenia. Plany były dobierane na podstawie regionu spisowego, statusu podatkowego i typu modelu. Porównaliśmy zmianę stóp mammografii wśród siedmiu planów podziału kosztów wraz z odpowiednią zmianą w 14 dopasowanych planach kontroli po dostosowaniu do dochodów, wykształcenia i rasy. Nie było planów, które wyeliminowałyby podział kosztów mammografii w okresie badania. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS (wersja 9.1), a wyniki przedstawiono z dwustronnymi wartościami P lub 95% przedziałami ufności.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów i plany
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka zarejestrowanych i planów zdrowotnych zgodnie ze statusem podziału kosztów, 2002-2004. W porównaniu z osobami, które zarejestrowały się w programach z pełnym pokryciem, osoby zapisujące się w planach z podziałem kosztów na badania mammograficzne były bardziej czarne i żyły w obszarach kodu pocztowego charakteryzujących się niższym poziomem dochodów i wykształcenia (tabela 1). Osoby biorące udział w planach podziału kosztów miały również większe szanse na zlokalizowanie na północnym i południowym wschodzie i zostały objęte planami niezwiązanymi z personelem lub modelami innymi niż grupowe, mającymi status podatku dochodowego, mniejszą liczbę zarejestrowanych w Medicare i mniejszą liczbę osób. lata pracy.
Liczba planów Medicare z dzieleniem kosztów w przypadku mammografii, zgodnie z definicją zawartą w polityce dotyczącej świadczeń w ramach programu w styczniu roku pomiarowego wyniosła 3 w 2001 r., 9 w 2002 r., 10 w 2003 r. I 21 w 2004 r. Odsetek kobiet w wieku 65 lat a 69 lat, którzy wzięli udział w tych planach podziału kosztów, wyniosło 0,5% w 2001 r., 4,3% w 2002 r., 4,8% w 2003 r. i 11,4% w 2004 r. Płatności w planach podziału kosztów wahały się od 12,50 USD do 35 USD, z medianą 20 USD. Pięć planów wymagało współubezpieczenia w wysokości 20%.
Wskaźniki przesiewowe
Rysunek 1. Ryc. 1. Dwuletnie wskaźniki mammografii przesiewowej wśród osób zapisanych w planach zdrowotnych wymagających podziału kosztów oraz wśród osób objętych planami z pełnym pokryciem (2002-2004). P <0,001 dla całorocznych porównań między planami podziału kosztów a planami pełnego pokrycia.
Wskaźnik przesiewowego wykrywania raka piersi wynosił 77,5% w planach z pełnym pokryciem i 69,2% w planach z podziałem kosztów. Roczne różnice w stawkach skriningowych między planami podziału kosztów a planami pełnego pokrycia wahały się od 8 do 11 punktów procentowych (wykres 1).
Tabela 2. Tabela 2. Predictors of the Useing Screening Mammography. Tabela 3. Tabela 3. Wpływ dzielenia kosztów na wskaźniki mammografii przesiewowej, w zależności od dochodu, wykształcenia i rasy. W analizach wieloczynnikowych obecność podziału kosztów wiązała się z częstością badań przesiewowych, która była o 7,2 punktu procentowego niższa (95% przedział ufności [CI] od 4,7 do 9,8) niż w przypadku braku podziału kosztów. Efekt ten był większy niż w przypadku wszystkich innych współzmiennych w modelu (tabela 2). Zachodnie i nastawione na zysk plany miały niższe wskaźniki mammografii niż plany w innych regionach i plany nienastawione na zysk. Wiek, rozmiar i rodzaj planu zdrowotnego nie były istotnymi czynnikami predykcyjnymi dwuletniego badania przesiewowego. Efekt podziału kosztów był większy dla kobiet zamieszkałych na obszarach o niższym poziomie dochodów i wykształcenia niż dla kobiet w obszarach o wyższym poziomie dochodów i wykształcenia (tabela 3)
[hasła pokrewne: agencja statystów, autyzm terapia, leczenie endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów autyzm terapia leczenie endometriozy