Wpływ podziału kosztów na badanie mammograficzne w planach zdrowotnych Medicare

Większość Amerykanów z ubezpieczeniem zdrowotnym jest zobowiązana do opłacenia części kosztów wizyt lekarskich, hospitalizacji lub innych usług zdrowotnych jako wydatek kieszonkowy. Ta odpowiedzialność finansowa, określana mianem podziału kosztów pacjenta, ma na celu kontrolowanie wydatków na opiekę zdrowotną, ponieważ osoby mają tendencję do korzystania z mniejszej liczby usług zdrowotnych, gdy są zobowiązane do poniesienia wyższych kosztów. Płatnicy i ubezpieczyciele w ostatnich latach mieli zwiększone wymogi dotyczące podziału kosztów4. Od 2001 r. Średni udział własny w planach pracowniczych wzrósł o 60%, a najpopularniejsza płatność za wizytę w biurze podwoiła się5. Rosnąca liczba ofert pracodawców Plany zdrowotne ukierunkowane na konsumenta wymagające od zarejestrowanych przekroczenia wysokiego odliczenia przed otrzymaniem zasiłku na świadczenia zdrowotne.5 Dla starszych Amerykanów podział kosztów jest jedną z głównych cech programu Medicare, w tym niedawno wprowadzonego świadczenia na receptę.
Osoby podlegające podziałowi kosztów korzystają z mniejszej liczby usług zdrowotnych i mają niższe całkowite wydatki na opiekę zdrowotną niż osoby z pełnym pokryciem.6-11 Podział kosztów poprzez odliczenia i kopie może skutkować bardziej rozważnym korzystaniem z opieki medycznej i unikaniem usług o niskiej wartości w przypadku których spodziewana korzyść jest przeważana przez wkład finansowy pacjenta. Takie wymagania mogą jednak również zmniejszyć stosowanie odpowiedniej opieki, szczególnie w grupach wrażliwych, takich jak osoby o niskich dochodach lub osoby przewlekle chore. Dlatego ważne jest zrozumienie wpływu współpłacenia na korzystanie z określonych usług profilaktycznych, o których wiadomo, że poprawiają zdrowie, szczególnie wśród osób starszych, które mogą mieć większy negatywny wpływ na zdrowie z powodu rezygnacji z opieki medycznej i mogą być bardziej wrażliwe na cenę, biorąc pod uwagę ich typowo stałe dochody.13 Jeśli pacjenci uznają opiekę prewencyjną za uznaniową lub jeśli po prostu nie mogą sobie pozwolić na dokonywanie płatności bez własnej kieszeni, nawet niewielki podział kosztów może spowodować, że pacjenci będą ograniczać korzystanie ze skutecznych usług profilaktycznych, co może mieć negatywny wpływ na zdrowie .
Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem u kobiet i najczęściej występuje u starszych kobiet.14 Ponieważ regularne badania przesiewowe mogą zmniejszyć zachorowalność na raka piersi, wytyczne kliniczne opracowane przez Amerykańską Grupę Specjalną ds. Prewencji i Amerykańskie Towarzystwo ds. Raka zalecają regularne mammografia przesiewowa dla kobiet w wieku powyżej 50 lat.15,16 Chociaż wskaźniki przesiewowe w kierunku raka piersi znacznie wzrosły w latach 90., w dwóch ostatnich badaniach odnotowano spadek wykorzystania mammografii w latach 2000-2005.17,18 W naszym badaniu oceniono, w jakim stopniu starsze kobiety rezygnują z tej zalecanej usługi profilaktycznej w związku z dzieleniem kosztów.
Metody
Źródła danych i populacja badań
Uzyskaliśmy dane z Zestawu danych i informacji o pracodawcach Medicare Health Plan (HEDIS) od 2001 r. Do 2004 r. Za pośrednictwem Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), które zawierały 24 446 528 obserwacji dla osób zapisanych w planach opieki zarządzanej przez Medicare. Każda obserwacja obejmowała plan zdrowia zarejestrowanego i zmienne określające przestrzeganie wskaźników jakości HEDIS. Informacje o gromadzeniu danych, specyfikacjach miar i audytach sponsorowanych przez CMS zostały opublikowane wcześniej. 19,19 Biuro Ochrony Badań nad Brown University i Zarząd ds. Prywatności CMS zatwierdzili protokół badania; świadoma zgoda pacjentów nie była wymagana.
Dopasowaliśmy 97% obserwacji w zbiorze danych HEDIS do pliku rejestracyjnego Medicare w celu określenia cech demograficznych
[patrz też: tadalafil apteka, medyk rzeszów medycyna pracy, rehabilitacja zakopane kolejka ]

Powiązane tematy z artykułem: medyk rzeszów medycyna pracy rehabilitacja zakopane kolejka tadalafil apteka